عدد قراءة المقالات
0
عدد قراءة الاستشارات
0
7Benefits of Pineapples

      7Benefits of Pineapples        The pineapple is one of my favorite fruits in the world. I used to not like it because ...

Read More

اشترك في الرسائل الاخبارية

استشارة طبية سريعة

الاختصاص    


أهم الفحوصات الطبية

  

الفحص الماموغرافي

  


 

الفحص الماموغرافي

إن سرطان الثدي هو ثاني سبب للوفاة بالسرطان , بعد سرطان الرئة بين النساء إلا أن التقدم السريع في الكشف المبكر و تحسن العلاج خفضا الوفيات بسرطان الثدي . يلعب الماموغرافي دوراً أساسياً في الكشف المبكر , حيث يستطيع الطبيب اكتشاف سرطان الثدي قبل أن تتمكن المرأة من اكتشاف كتلة في الثدي بحوالي سنة إلى ثلاث سنوات .
لمن يتم إجراء الماموغرافي ؟
إن الماموغرافي هو تصوير شعاعي للثدي مصمم لكشف الأورام و الشذوذات الأخرى ، و يمكن استخدامه لغايات استقصائية أو تشخيصية عند دراسة كتلة في الثدي .
الماموغرافي الاستقصائي : يستخدم لكشف تغيرات الثدي عند المرأة التي ليس لديها أعراض أو علامات أو شذوذات ملاحظة في الثدي .و يهدف لكشف السرطان قبل إمكانية ملاحظة أي علامات سريرية .؟ و هو يتطلب إجراء صورتين على الأقل لكل ثدي من زاوايا مختلفة .
الماموغرافي التشخيصي : يستخدم للتحري عن التبدلات المشبوهة في الثدي , مثل كتلة في الثدي , ألم الثدي , مظهر الجلد غير الاعتيادي , تسّمك أو سيلان الحلمة ، و يستخدم أيضاً لتقييم الموجودات غير الطبيعية في الماموغرام الاستقصائي ، حيث يمكن إجراء صور إضافية من زوايا أخرى أو التركيز على المناطق المثيرة للقلق .
- في أي عمر يجب البدء بإجراء الماموغرافي الاستقصائي ؟
لا يوجد توافق بين الخبراء حول تواتر إجراء الماموغرام بشكل منتظم لدى النساء . تنصح جمعية السرطان الأميركية بإجراء الماموغرام الاستقصائي بشكل سنوي للنساء من عمر 40سنة فما فوق , في حين ينصح المركز الوطني للسرطان بإجرائه كل سنة أو سنتين للنساء بعمر 40سنة و ما فوق .
يمكن للطبيب أن يضع لمرضاه برامج زمنية لإجراء الماموغرام ، وفيما يلي نجد بعض الخطوط العامة للبدء بإجراء الماموغرام الاستقصائي :
● إذا كان العمر بين 20 إلى 39 و الخطورة متوسطة , لا داعي لإجراء ماموغرام استقصائي .
● إذا كان العمر بين 26 إلى 39 و الخطورة مرتفعة , من المفيد البدء بإجراء ماموغرام استقصائي .
● إذا كان العمر 40 سنة فما فوق , يجب إجراء ماموغرام استقصائي كل سنة إلى سنتين وحسب نصيحة الطبيب (و هذا الأمر ينطبق على النساء ذوات الخطورة المتوسطة أو المرتفعة) .
و بالإضافة للماموغرام نلخص في هذا الجدول بعض النصائح الإضافية حول الفحص السريري للثدي و الفحص الذاتي للثدي :
إرشادات استقصاء سرطان الثدي
العمر خطورة سرطان الثدي الماموغرام الفحص السريري للثدي الفحص الذاتي للثدي
20إلى 39 سنة متوسطة لا يلزم كل ثلاث سنوات اختياري : مع مراعاة إجراءه بشكل منتظم ( كل شهر مثلا ) لزيادة الوعي حول صحة الثدي
20إلى 39 سنة مرتفعة قد يلزم , حسب رأي الطبيب كل سنة
40 أو اكبر متوسطة إلى مرتفعة كل سنة إلى سنتين كل سنة
كيفية الاستعداد لإجراء الماموغرافي :
يتم تعيين الموعد بحيث يكون احتمال وجود ألم في الثدي أقل ما يمكن، و يكون ذلك عادة في الأسبوع التالي لحدوث الطمث . في حين يكون احتمال وجود ألم في الثدي أكبر في الأسبوع السابق لحدوث الطمث و في الأسبوع المرافق لحدوثه .
- إذا كان إجراء الماموغرام سيتم في مركز جديد , يجب إحضار الصور القديمة بحيث يتمكن الشعاعي من مقارنتها مع الصور الجديدة .
- في يوم إجراء التصوير يجب عدم وضع المواد المزيلة للعرق , مزيلات الروائح , البودرة .. الكريمات أو العطورات في منطقة الإبط أو على الثدي .
إن الجزيئات المعدنية الموجودة في المساحيق أو مزيلات الرائحة قد تظهر على صورة الماموغرام و تحدث تشويشاً .
إن استخدام مسكنات الألم الشائعة مثل الأسبرين , الأسيتامينوفين ………الخ , قبل ساعة من موعد التصوير يمكن أن يخفف من الإزعاج المرافق له .
كيف يتم إجراء الماموغرام ؟
الماموغرام هو جهاز تصوير خاص يعطي كمية قليلة من الأشعة .
ماذا يتم أثناء التصوير ؟
- يتم نزع الملابس عن الجزء العلوي من الجسم و خلع أية حلي موضوعة في الرقبة .
- تقف المريضة مقابل جهاز التصوير .
- يتم وضع أحد الثديين على السطح الحامل للفيلم .
- ثم يتم تدريجيا ” ضغط الثدي على السطح بواسطة لوح بلاستيكي شفاف”يستمر الضغط لعدة ثواني و قد يكون مزعجاً أو حتى مؤلماً ) لكنه غير مؤذ) ، أما الغاية من الضغط فهي تقليل سماكة الثدي و السماح للأشعة باختراق نسيج الثدي , كما أن الضغط يقلل التشويش الناجم عن حركة الثدي و يقلل جرعة الأشعة اللازمة
- يستغرق إجراء الاختبار أقل من 30 دقيقة .
نتائج الماموغرافي :
يتم دراسة الصور من قبل طبيب الأشعة الذي يبحث فيها عن أدلة لوجود سرطان أو آفات غير سرطانية , مما قد يستلزم إجراء استقصاءات أخرى , أو المراقبة , أو العلاج .
و تشتمل الموجودات المحتملة على :
- توضعات كلسية ( تكلسات ) في القنوات و الأنسجة الأخرى .
- كتل .
- أنسجة مشوهة .
-مناطق كثيفة تظهر في ثدي واحد فقط .
- مناطق كثيفة ظهرت حديثا” ( لم تكن موجودة في الصورة السابقة) .
قد تكون التكلسات نتيجة لمفرزات خلوية , التهاب , رض , تشعيع سابق أو جسم أجنبي .
تدعى التوضعات الدقيقة غير المنتظمة بالتكلسات الصغيرة , و قد تترافق مع السرطان
أما التوضعات الكبيرة و الخشنة فتدعى التكلسلت الكبيرة , و قد تنجم عن آفة سليمة مثل الفيبروادينوما , أو تقدم العمر أو الأذيات المختلفة .
إن معظم تكلسات الثدي سليمة , لكن إذا بدت التكلسات مثيرة للقلق يمكن للشعاعي طلب صور إضافية مع التركيز .
تدل المناطق الكثيفة إلى أنسجة كثيرة الغدد و قد تجعل تمييز التكلسات و الكتل صعباً, و قد تمثل سرطاناً توحي المناطق المشوهة بوجود أورام قد تكون انتشرت في النسج المجاورة .
إذا لاحظ الشعاعي وجود مناطق مثيرة للقلق على الماموغرام فإنه قد يلجأ لإجراء استقصاءات أخرى مثل تطبيق الضغط والتركيز الزائد و الايكو والخزعة.
تستدعي بعض الحالات استخدام الرنين المغناطيسي في الحالات التي تكون فيها الماموغرافي او الايكو سلبية النتائج .
مخاطر الماموغرافي :
للماموغرام بعض الحدود و المخاطر المحتملة مثل :
- إن الماموغرام يعرض المريضة لجرعة منخفضة من الأشعة , إلا أن الفائدة الناجمة عن إجراء الماموغرام بشكل دوري للسيدات فوق عمر 40 سنة تفوق الخطورة الناجمة عن التعرض لهذه الكمية القليلة من الأشعة .
- إن صورة الماموغرام ليست دقيقة دائماً , إن دقة الإجراء تعتمد جزئياً على نوعية الفيلم , التقنية المستخدمة , و خبرة و مهارة الشعاعي، كما أن عوامل أخرى , مثل عمر المريضة و كثافة الثدي , قد تؤدي إلى سلبية كاذبة أو إيجابية كاذبة . لذلك يجب على المريضة إخبار الشعاعي عن أي تبدل في الثدي , سيما إذا تم تفسير الماموغرام على أنه طبيعي .
- قد يكون تفسير الماموغرام صعباً لدى النساء الشابات ، فنسيج الثدي لدى النساء الشابات يحتوي كمية أكبر من الغدد والأربطة مقارنة بالنساء الأكبر سناً , مما يجعل نسيج الثدي أكثر كثافة الأمر الذي قد يحجب علامات السرطان ، ومع تقدم العمر يزداد النسيج الدهني في الثدي و تصبح الغدد أقل عدداً مما يجعل تفسير الماموغرام أكثر سهولة .
- إن الماموغرام قد يؤدي لإجراء استقصاءات أخرى ، ويحدث هذا الأمر في 10% من الحالات ، إلا أن معظم الموجودات الشاذة لا تكون سرطانية ،و يجب دوماً مقارنة الماموغرام غير الطبيعي مع الصور السابقة .
- إن الماموغرام الاستقصائي قد لا يكشف كل السرطانات . بعض السرطانات المكتشفة بالفحص السريري قد لا تشاهد على الماموغرام ، فقد يكون السرطان صغيراً جداً أو متوضعاً في منطقة يصعب مشاهدتها على الماموغرام , مثل الإبط . قد يفشل الماموغرام في كشف واحد من خمس حالات سرطان لدى النساء , و قد يكون هذا الرقم أكبر في النساء ذوات الثدي الأكثر كثافة .
- لا يمكن شفاء كل السرطانات المكتشفة بالماموغرام . بعض أنواع السرطان تكون هجومية , تنمو بسرعة و تنتشر بشكل مبكر لأجزاء أخرى من الجسم .
إذا أظهر الماموغرام وجود سرطان , يجب مناقشة خيارات المعالجة بين الطبيب و المريض .
إذا أظهر الماموغرام وجود مناطق مثيرة للشبهة , فقد يتم إجراء خزعة للثدي , رغم أن الماموغرام يكشف نسبة كبيرة من سرطانات الثدي المبكرة , فإنه لا يتمكن من كشف كل الحالات . و هناك تقنيات واعدة أخرى قد تحسن قدرة الطبيب الشعاعي على كشف سرطان الثدي في مراحله المبكرة . و حالياً يشكل التصوير بالرنين المغناطيسي الأمل الأفضل في تحسين الكشف عن السرطان , و قد يصبح الوسيلة الأولى في بعض الحالات
 



كاتب المقال :فريق عرب هامس  تمّت القراءة 44 مرة

لقراءة المزيد من مقالات  فريق عرب هامس   اضغط هنا

 

 
  
دردش مع طبيبك
favorites facebook help